Рекомендации психолога

Когда мы что-то покидаем и не можем начать жить снова

Уйти нельзя остаться

Ситуация, когда мы что-то покидаем, по своей воле или в силу обстоятельств. Место жительства, работу, отношения с каким-то человеком, иногда все вместе.

Мы оказываемся в другом месте, в других обстоятельствах и с другими людьми. И никак не можем начать жить снова. Как будто пережидаем. Вот сейчас это как-то закончится, и я снова… Все не так, все не то, много грусти и грандиозное желание вернуться обратно.

Но, как правило, хочется вернуться не в что-то новое, а в то, что мы уже знаем. Как бы обратно туда, где было хорошо. Часто — вместе с теми, с кем было хорошо. Возможно, тогда мы мало это ценили, а сейчас увидели всю ценность того, что имели. И вот сейчас, когда я знаю, как это здорово, я бы…

Но правда состоит в том, что то место, куда мы возвращаемся, уже изменилось. Там уже все по-другому. Ведь жизнь не стоит на месте.

А мы хотим вернуться в то, что знаем. По сути в иллюзию. На реконструкцию всего этого потребуется очень много сил. И довольно часто несмотря на все усилия эта конструкция рано или поздно рухнет и разочарование все равно неизбежно.

Часто близкие — дети, супруги, друзья — не решаются сказать нам прямо, что это иллюзия. Боясь, что у нас не хватит сил встретиться с этой правдой. И начинают подыгрывать нам.

Они подыгрывают нам из любви, и это заводит нас ещё дальше.

Плюсом к этому ощущение «все не так» — и наша неудовлетворённость расползается ещё и на них. Нам кажется, что это с ними что-то не так, они должны измениться.

Что может помочь?

Прийти в контакт с тем, что было важно тогда, забрать оттуда и присвоить себе как дар, который теперь наш, и мы можем использовать это дальше для своей жизни.

Оплакать то, что забрать нельзя и никогда не повторится.

И когда мы это делаем, то место, где мы сейчас, уже перестаёт быть таким уж ужасным. Или его можно как-то преобразовать под себя.

️Мы вдруг обнаруживаем, что какая-то надежда рухнула, но остальной мир не рухнул. И прямо здесь и сейчас мы можем сделать что-то хорошее для себя, улучшить качество жизни.

И то, что мы получили как энергию в прошлом, может иметь развитие в настоящем, в другой форме.

И оказывается, что пока мы метались уйти или остаться, какие-то сферы подвинулись сами собой. Они были лишены нашего внимания, но и лишены наших ограничений.

Все ехало само собой, и что-то разрешилось. Мы вдруг легко можем сделать или получить то, чего не могли много лет.

Мы сами изменились. Но мы тоже не могли это увидеть, пытаясь решить неразрешимое.

Кроме того, наши искания привели нас в другое качество, и это тоже дало свои плоды.

И вдруг становится видно, что возможна новая надежда. И вполне возможно, она претворится в жизнь, ведь сейчас освободилось много энергии, чтобы это сделать.

Возможно отказаться от пустых надежд и реализовать то хорошее, что возможно здесь и сейчас.

Elena Basharina

Концепция травмы и ретравматизации в контексте длительной психотерапии скорее вредна

Чем мне не нравится концепция травмы и ретравматизации? Концепция травмы и ретравматизации в контексте длительной психотерапии

Сам я довольно много в своё время копал тему травмы и работаю с посттравматическими состояниями. Но иногда травма и травматизация используются в ущерб терапии и здравому смыслу. Прежде всего потому, что нередко травму ассоциируют прежде всего с внешними событиями, а не с внутренними процессами и реакциями.

Особенно коварно бывает понятие ретравматизации в контексте длительной психотерапии. При работе со сложными состояниями практически неизбежно активируются болезненные переживания в самих терапевтических отношениях, т.е. перенос. Внутренние персонажи человека, раненые и агрессивные, начинают разыгрываться в отношениях со специалистом. Между ними начинает разыгрываться драма, в которой каждому в тот или иной момент предназначена определённая «роль».

Иногда сюжеты, которые между ними разыгрываются, очень похожи на сюжеты из реального прошлого пациента, где ему причиняли боль. Понятно, что иногда специалист может действовать грубо, небрежно или откровенно агрессивно, я сейчас даже не беру этот вариант, это может ранить кого угодно. Но иногда активация таких внутренних персонажей происходит в ответ на самые обычные реалии, начиная с необходимости завершать сессию вовремя и заканчивая отказом специалиста, например, отвечать на электронные письма пациента. Любые пункты договорённостей и объективой обстановки, техники и человеческих ограничений могут стать камнем преткновения и активировать болезненные чувства пациента. Скажем, отказ отвечать на письма может ощущаться как отвержение и удерживание огромной дистанции, даже как высокомерие и отвращение.

И вот тут, если пользоваться понятием травмы, очень легко можно сказать специалисту, что «ваши действия меня травмируют», «я ретравматизируюсь из-за этого» и так далее. Такая формулировка полностью помещает ответственность за субъективный опыт на специалиста — он должен делать что-то другое, чтобы не травмировать человека.

Проблема тут в том, что любое чувство ярости, бессилия или беспомощности пациентом может трактоваться как травматизация, исходящая из внешней ситуации. Однако активация внутренних аффектов в ответ на внешний триггер — это совсем не то же самое, что ретравматизация. Напомню, что наше сознание интерпретирует сырые неинтегрированные аффекты так, как будто их причиной является реальная ситуация здесь и сейчас. Как раз-таки задача терапии в том, чтобы «привязать» сырые аффекты к реальным событиям прошлого, в которых они были выработаны, или к реальным частям психики, с которыми они связаны. И при внешнем взгляде активация такой «сырой» ярости или страха выглядит точь-в-точь как травматизация, как если бы человек испытывал реальное нападение на себя. В реальности, однако, это могут быть процессы совершенно разной природы.

Вся суть долгосрочной терапии состоит в том, чтобы помочь пациенту удержаться в отношениях, в которых у него активируются все эти сырые аффекты, не успев эту терапию обесценить до того. В этом и заключаются некоторые особенности ТФП в отлиие от классического анализа, которые позволяют терапевту быть более активным и иногда проводить довольно директивные интервенции, если он видит, что активация сырых аффектов заставляет пациента избегать или обесценивать, бросать терапию. Терапевту нужно вызвать огонь на себя и быть эдаким «Нео», который уворачивается от пуль, точнее, которого эти «пули» не берут, в то время как для пациента эти «пули» — болезненные, сырые аффекты — проживаются как нечто околосмертельное. И самые сложные случаи как раз те, когда пациент, не успев в полной мере осознать смысл своих сырых аффектов, пугается их, обесценивает терапию и терапевта и называет это ретравматизацией, в то время как это может быть неизбежная и необходимая активация внутренних персонажей и их чувств в отношениях с терапевтом.

Поэтому я считаю концепцию травмы и ретравматизации для пациентов в долгосрочной терапии скорее вредной, чем полезной.

Текст Владимир Снигур

#травма

Опросник для диагностики депрессии PHQ9

Опросник по состоянию здоровья (PHQ-9)

Укажите ваше имя и возраст.  Далее ответьте на вопросы по шкале от 1 до 3, где:

Ни разу (0 баллов),

Несколько дней (1 балл),

Более чем в половине дней (2 балла),

Почти каждый день (3 балла).

Как часто Вас беспокоили следующие проблемы за последние 2 недели?

1 . У Вас был снижен интерес или удовольствие от выполнения ежедневных дел 0 1 2 3

2. У Вас было плохое настроение, Вы были подавлены или испытывали чувство безысходности 0 1 2 3

3. Вам было трудно заснуть или у Вас прерывистый сон, или Вы слишком много спали 0 1 2 3

4 . Вы были утомлены или у Вас было мало сил ?

5 . У вас плохой аппетит или Вы переедали ?

6 Вы плохо о себе думали: считали себя неудачником (неудачницей) или были разочарованы, или считали, что подвели семью?

7 Вам было трудно сосредоточиться на каждодневных делах таких как, чтение газет или просмотр передач

8 Вы двигались или говорили так медленно, что другие это отмечали, или наоборот, Вы были настолько суетливы или беспокойны, что двигались гораздо больше обычного ?

9 Вас посещали мысли о том, что Вам лучше было бы умереть, или о том, чтобы причинить себе какой-либо вред?

10 Если у Вас были какие-нибудь из вышеперечисленных проблем, то оцените, насколько сложно Вам было работать, заниматься домашними делами или общаться из-за этих проблем:

Варианты ответов:

Совсем не сложно, Достаточно сложно, Очень сложно, Чрезвычайно сложно,

Критерии оценки результатов PHQ-9

Общий балл Тяжесть депрессии
0-4

5-9

10-14

15-19

20-27

Депрессия отсутствует

Легкая («субклиническая») Депрессия

Умеренной тяжести  Депрессия

Средней тяжести Депрессия

Тяжелая Депрессия

 

По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессией страдает около 300 млн человек по всему мире. В Украине депрессия является наиболее распространение проблемою среди психических расстройств. Украинцы страдают депрессией значений чаще, чем жители стран Европейского Союза. И показатели заболеваемости в  продолжают расти.

Что такое депрессия

Депрессия — это заболевание, при котором человек длительное время (не менее двух недель) чувствует себя угнетенно, теряет интерес к занятиям, которые ранее приносили удовольствие, а также не может делать повседневные дела.

Депрессия у женщин развивается значительно чаще, чем у мужчин.

Депрессия — это не проявление слабости, не хандра и не ПМС. Это болезнь, которая может возникнуть у каждого.

Депрессия: симптомы и признаки

Различают разные степени депрессии: легкая, средняя и тяжелая. Все зависит от количества симптомов и их тяжести. Важно также учитывать, происходят ли маниакальные эпизоде.

Независимости от типа, депрессия может быть хронической (развивается в течение длительного периода) и эпизодической, с рецидивами (особенно, если депрессию НЕ лечат).

Депрессивные эпизоды, которые повторяются называют рекуррентными депрессивными расстройствами.

Симптомы депрессии:

  • угнетение,
  • потеря интереса,
  • невозможность испытывать радость,
  • уменьшение жизненно энергии, пасивность,
  • тревога,
  • сонливость или бессонница,
  • низкая концентрация
  • потеря аппетита,
  • низкая самооценка,
  • чувство вины или отчаяния,
  • мысли о самоубийстве.

При депрессии могут проявляться не все симптомы. И в зависимости от того, сколько признак депрессии Обнаружено и Насколько они выражены, депрессию квалифицируют как легкое, средняя или тяжелая.

У человека с легкой формой появляются некоторые трудности в исполнении обычные работы, но это почти НЕ влияет на общий результат и функционирование человека. При тяжелой форме депрессии человек не справляется с социальными функциями и даже ежедневными домашними делами, а может выполнять лишь простейшие бытовые дела.

Еще депрессия бывает в составе биполярного аффективного расстройства. В этом случае между депрессивно и маниакальными фазами является периоде абсолютно нормальной жизни. В маниакальной фазе человек находится в возбужденном, веселом или раздраженном настроении, гиперактивным, много говорить и мало спит, а ее самооценка повышенная.

Почему возникает депрессия: причины

Невозможно назвать одну причину депрессии, ведь депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов.

Очень часто Толчок к депрессии становятся негативные события: Потеря работы, смерть кого-то из родных, психологическая травма, тяжелая стрессовых Событие. В свою очередь, депрессия может ослабить стрессоустойчивость, нарушить нормальную жизнедеятельность, ухудшить жизненную ситуацию, в результате чего депрессия переходит в более тяжелую форму.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут привести к развитию депрессивного состояния и наоборот.

Профилактика депрессии:

Чтобы не допустить депрессии, учитесь думать позитивно. В сложной жизненных ситуации пытайтесь отыскать положительные моменты. Например, развод дает шанс забыть о скандале, найти родственную душу.

Конечно, бывают ситуации, в которых найти светлую сторону практически невозможно (например, смерть близкого человека). Поэтому важно не держать все эмоции в себе делитесь мыслями, страхами с друзьями, около людьми или тем, кто переживает схожие эмоции (в Украине работают центры, которые действуют по принципу равный-равному).

Не  пытайтесь всем угодить , ставьте достижимые цели и задачи, а работу отделяйте от отдыха.

Занимайтесь спортом и приучайте к активному образу жизни своих детей. Откажитесь от алкоголя и наркотика — они усиливают депрессию.

Если Ощущение усталости, апатия или тревога не покидают ас более двух недель, обратитесь к врачу. Опершись — к семейному врачу или терапевту, он сможет оценить ваше состояние и по необходимости направить к врачу узкого профиля.

Лечение депрессии
Легкую форму депрессии можно вылечить без медикаментов, с помощью психолога и психотерапевтических методов. Но при средней и тяжелой форме может понадобиться медикаментозное лечение и психотерапия со специалистом.

Самолечение депрессии антидепрессантами очень опасна. Антидепрессанты можно приматы только по назначению врача. Пренебрежение этим правилом может привести к усилению депрессии.

Как проверить если ли депрессия?

Самоопросник по депрессии PHQ-9. (смотрите +фото далее). Валидизирован, это очень хороший инструмент.

Read More

Сколько длится психотерапия?

Вопрос: Я слышал работают с психологами годами. Сколько сеансов психолога нужно?

Ответ психолога: все зависит от запроса клиента. Есть такие запросы, когда клиенту плохо — здесь не подойдет клиент центрированная терапия или психоанализ. Здесь подойдет КПТ, и другие направления. Консультирование здесь не имеет целью углубленного изучения того, как человек живет — либо убеждениями пользуется далее. Консультирование не длится годами, а направлено на решение проблемы — тоесть, речь идет о курсе консультирования для обучения человека мыслить и действовать в жизни по новому, ведь старые установки в жизни и привели к тем проблемам, с которыми клиент обратился к психологу.

А вот запрос: нет смысла в жизни — ответ на него в кабинете психолога клиент может искать годами, изучая себя. Или запрос: меня бросают все парни уже много лет — тоже можно долго изучать причины такого отношения окружающих.

И вот здесь стоит разделять, как может работать психолог с клиентом:

Уменьшить или убрать эмоциональные состояния и симптомы — это одна работа психолога. Можно говорить даже о некотором предполагаемом количестве консультаций. Однако, и часть характера, личности которая реагирует определенным образом на события в жизни — переживает и т.д. — изменить ее не так просто. И это кропотливая работа не только по анализу, как все устроено в голове, но и неспешная изменение нейронных связей (обычно человек считает, что его психике абсолютно незачем меняться, и вот именно так работают «автоматизмы» в бессознательном человека). Почему и как устроена психика, я учу клиентов на консультациях и вместе мы исследуем саму Личность.

Задача изменить характер с целью изменить восприятие мира / ситуаций в жизни — задача для психолога и клиента более глобальное, требует длительной работы.

Родители, дети и психосоматика: как это устроено?

Автор текста: Оксана Фортунатова 

Психосоматика воспитания: 8  способов разрушить своего ребенка

Китайские игрушки, трансгенные жиры, кризис в политике – сколько опасностей поджидает маленького человечка, только что пришедшего в этот мир.

Read More

Как перестать орать на ребенка?

Вопрос: Добрый вечер, может у вас есть совет как перестать орать на ребёнка и перестать ненавидеть его.

Read More

Анорексия, булимия, панические атаки. Тактика моей работы

Как проходит моя работа с клиентами, которые обращаются с проблемами анорексия, булимия, панические атаки и некоторыми другими запросами.  Если после первичного интервью я согласилась работать с таким клиентом, то существуют отличия от обычного консультирования мной  клиентов.

С годами практики моей работы, я пришла к такой тактике консультирования клиентов с указанными запросами:

  1. Консультации длительностью 50 минут проводятся 2-4 раза в неделю первые 1-3 месяца. Конкретный график я предлагаю после первичного интервью. Если клиент согласен работать, клиент подписывает Соглашение, где указаны нюансы длительной работы.

2. Далее: клиент, кроме работы со мной  по графику 2-4 раза в неделю, имеет возможность написать мне дополнительно в мессенджер, где я отвечаю по мере наличия свободного времени. Если у меня нет консультации, мой ответ может быть мгновенным. Диалог клиента со мной в такой форме общения между консультациями не должен превышать 3-5 минут в день.

По мере изменений, которые будут происходить, и клиент их четко будет замечать, осознавать и озвучивать, частота консультаций будет снижаться и постепенно наш график составит 1 раз в неделю. Изменения в самочувствии и поведении клиента начинаются после первых 3-10 консультация при условии выполнения клиентом заданных мною домашних заданий — упражнений и пр.

* В этой статье я не рассматриваю аспекты  моей совместной работы с врачами психиатрами, а также компетенции только врачей: назначения и контроль приема медицинских препаратов, согласно рекомендаций врача-психиатра.

психолог для модели с анорексией, психолог для подростка с булимией, анорексия тактика работы психоло, булимия тактика работы психолог, вижу себя в зеркале толстой консультация психолог, не могу принять себя советы психолога, помощь психолога при булимиии у подростка,  психолог при анорексии психолог при белемии, психолог при булими, психолог при непринятии себя

Лікування депрессіі

Що відчуває депресивна людина?

Депресія може супроводжуватися наступними ознаками — ступінь та вид визначається під час консультування з фахівцем:

Read More

Как родителям вести себя с подростком?

384878738238723Я хочу поговорить о конфликтах в подростковом возрасте. Ведь этот период, наверное, один из самых сложных в жизни, как для самого ребенка, так и для его родителей.

Read More
12367876876